Atención de enfermería en adultos jóvenes con insuficiencia renal aguda: Revisión narrativa / Nursing care in young adults with acute kidney failure: Narrative review

El daño renal está reconocido como la reducción de la función renal, el cual se ve generalmente reflejado por una caída en la diuresis. A nivel mundial, el porcentaje de personas que padece daño renal va en aumento, esto debido a múltiples aspectos. En este sentido, se reconoce que el personal de enfermería es quien idóneamente tiene un gran rol en la educación de la población, para la prevención del daño renal agudo, previniendo con ello el daño renal crónico. De esta manera, en el escrito se abordan aspectos generales más relevantes, de la hidratación, la alimentación, la actividad física, el consumo de alcohol, la automedicación y la prevención de infecciones de las vías urinarias, como parte de los aspectos modificables y en los que las personas tienen directa injerencia en sus acciones, con la debida información, con los que el personal de enfermería puede reforzar sus recursos en materia de educación a la población. De la misma manera, se muestran estudios de diseño cuasiexperimental, como una manera de resaltar que puede medirse el impacto de la educación en la población en una época en donde requerimos tener mayor evidencia de la efectividad de las intervenciones que realicemos.

Renal insufficiency it is recognized as the reduction of the renal function, reflected by the decreased urine output. Worldwide, the amount of people whom have renal insufficiency it is growing, by many reasons. Because of this, is recognized that nursing staff is the best option at the population education, in order to prevent acute renal insufficiency, preventing with this, chronical renal insufficiency. In this document, it is possible to review, the most important general aspects of hydration, feeding, physical activity, alcohol consumption, self-medication and prevention of urinary tract infections, as part of modifiable aspects that people handle as part of their personal health actions, with the proper information, with which nursing staff can strengthen their resources in health education to the population. In this way, this paper shows some quasi-experimental studies, as a way to highlight that it is possible to measure the impact of population education, in a moment that the health system requires more evidence of the effectiveness of the interventions.

Manejo nutricional en un paciente crítico con insuficiencia renal aguda con hemodiálisis / Nutritional management in clinically ill patients with acute renal failure on hemodialysis

Paciente de sexo masculino, de 13 años de edad. Ingreso al servicio de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión presentando un cuadro de cefalea con antecedente de craneofaringioma, operado en Noviembre del 2011. Portador de un Sistema de Derivación Ventrículo Peritoneal (SDVP). Se le realizaba hemodiálisis incendiario debido a la Insuficiencia Renal Aguda como complicación de la patología presente. Sala: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos ; Edad: 13 años; Sexo: Maculino; Fecha de ingreso al hospital: 27/06/2012; Fecha de ingreso a servicio: 27/06/2012; Diagnóstico Médico: Síndrome de Derivación Ventrículo Peritoneal. Diabetes insípida, Hipopituitarismo. Sepsis severa. Insuficiencia renal aguda con hemodiálisis.

Male patient, 13 years old. Patient was admitted in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) of the Daniel Alcides Carrion National Hospital presenting headache with a history of craniopharyngioma surgery in November 2011. Patient carries a System Peritoneal Ventricule (SDVP). He has been undergoing a hemodialysis every 2 days due to acute renal failure as a complication of this disease. Room: Pediatric Intensive Care Unit. ; Age: 13 years ; Gender: Male; Hospital admission date: 6/27/2012

Evaluación de la función renal en pacientes hipertensos: subdiagnóstico de la enfermedad renal / The evaluation of renal function in hypertensive patients: underestimation of renal failure

Introducción: Los pacientes hipertensos presentan un riesgo elevado de desarrollar insuficiencia renal, la cual es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de enfermedad cardiovascular. La creatinina plasmática aislada es un mal indicador del filtrado glomerular, que puede llevar al subdiagnóstico de la insuficiencia renal. Objetivo: Comparar la prevalencia de insuficiencia renal en una población de pacientes hipertensos evaluada por dos métodos diferentes: a) la ecuación abreviada proveniente del estudio ôModificación de la dieta en la enfermedad renalõ (MDRDa) y b) valores aislados de creatinina plasmática. Población y métodos: Se evaluaron 752 historias clínicas de pacientes hipertensos que concurren a un Servicio de Hipertensión Arterial de la Capital Federal. Se estimó el filtrado glomerular mediante la ecuación abreviada proveniente del estudio ôModificación de la dieta en la enfermedad renalõ y la creatinina plasmática por el método de Jaffé modificado. Resultados: Del total de 752 pacientes hipertensos analizados, 145 (19,3 por ciento) tuvieron un filtrado glomerular menor de 60 ml/min/1,73 m2 estimado por la fórmula MDRDa. De éstos, sólo el 33,8 por ciento (49 pacientes) presentaron valores de creatinina elevada, es decir, el 6,5 por ciento de la población total (p = 0,001). Los pacientes con insuficiencia renal fueron predominantemente hombres, de mayor edad, con presión arterial sistólica mayor y con una prevalencia mayor de diabetes y proteinuria. Conclusiones: El presente estudio demuestra cómo una misma población de pacientes hipertensos muestra una prevalencia diferente de insuficiencia renal según el método que se utilice para su evaluación. Con la ecuación MDRDa, esta población mostró una prevalencia de insuficiencia renal del 19,3 por ciento; sin embargo, cuando se estimó por creatinina plasmática aislada, sólo un 6,5 por ciento de los pacientes presentó enfermedad renal, lo cual demuestra claramente que este último método es insuficiente para evaluar la función renal.

La baja del ácido urico sérico aumenta o mantiene la filtración glomerular en la insuficiencia renal crónica moderada (IRC) / Decrease of uric acid increase glomerular filtration in mild chronic uremia

Estudiamos 80 pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC), durante un promedio de 21 ñ 7 meses (rango 6-89 meses), con edad promedio de 52 años. Recibieron dieta isocalórica, con 0.5 g de proteínas por kg (50 por ciento de alto valor biológico), baja en purinas y fosfatos; normal en sodio, potasio y líquidos. Medicamentos. Alopurinol 10 mg por kg de peso cada 24 horas, furosemide a dosis bajas, hipotensores y quelantes del fósforo. Los pacientes fueron vistos cada dos meses por observadores diferentes.En todos los pacientes disminuyó el ácido úrico plasmático y se evitó que cayera rápidamente la filtración glomerular (FG). Se tuvieron dos tipos de respuestas: GRUPO 1: en 49 pacientes aumentó la (FG) 34 por ciento y GRUPO II: en 31 pacientes disminuyó la FG a 9.7 por ciento. Los resultados mostraron que la única variable que influyó en el aumento de la FG fue la baja del ácido úrico plasmático, R. de 0.886 (P<0.001). Se concluye que en IRC moderada, la baja de ácido úrico plasmático mediante la restricción de purinas de la dieta y dosis altas de alopurinol, es un factor que influye en la elevación hasta de un 34 por ciento de la FG, o en la caída lenta de la FG de lapsos de dos o más años. El mecanismo está en discusión. Recomendamos disminuir la hiperuricemia secundaria a la IRC.